保险待遇行政复议申请书

保险待遇行政复议申请书（精选17篇）

保险待遇行政复议申请书 篇1

　　申请人：_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务______________

　　被申请人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、职务_____________________

　　申请人因不服被申请人___________年_________月___________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

　　事实及理由：_________________

　　此致

　　(受理复议申请的行政机关)

　　申请人：_________________(签名或盖章)

　　________年_______月_____日

　　附：1.申请书副本________份;

　　2.证据__________份。

保险待遇行政复议申请书 篇2

　　___________派出所：

　　申请人父亲姓名：_________________，性别：_________________，身份证号码：_________________。

　　申请人母亲姓名：_________________，性别：_________________，身份证号码：_________________，现居住：_________________。

　　申请事由：我们二人于_______年_______月_______日非法同居，于_______年_______月_______日生育一男(女)孩取名叫____________，因未办理结婚手续的原因(或长期在外务工的原因)，一直未给小孩申报户口，考虑到小孩即将上学，现申请给我的小孩上户为盼。

　　特此申请

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

保险待遇行政复议申请书 篇3

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________有限公司

　　申请调取证据的内容：

　　被申请人北京_______有限公司通过支票支付给北京_______有限公司的房租水电等费用，支付上述费用的银行账户打款记录：

　　_____年_____月，金额________元

　　_____年_____月，金额________元

　　_____年_____月，金额________元

　　调取证据的原因及证明的事实：

　　被申请人提交的与北京______贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为事实并不如协议中第三条所称：“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京____________有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。

　　此致

　　____________区人民法院

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇4

　　尊敬的领导：

　　根据________号文件：，本人于________年____月至________年____月在________大学完成了________________学位培养计划，成绩合格，被授予________硕士学位。

　　在学习期间，本人学习费用共计1.4万元，据文件精神，学习费用按6：2：2的比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整（8400元），我学校承担费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整（2800元），请领导批示。

　　特此申请。

　　申请人：

　　________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇5

　　________银行________分行：

　　X公司是本区股份制重点企业，为解决生产经营流动资金的困难，特向贵行申请流动资金贷款万元，现将企业具体情况报告如下：

　　一、企业基本情况司始建于________年____月，位于，占地面积.主要从事等经营业务。注册资本X万元，现有固定资产X万元，从业人员X人，各类机械加工设备X余台（套）。________年实现产值X万元，收入X万元，实现利税X万元，净利润X万元。预计________年实现产值X万元，销售收入达到X万元至X万元，实现利税X万元至1500万元。现已签订了销售合同价款达X0万元。本企业产品于________年通过了国际质量体系认证。近年来，先后承接了工程多项，受到了广大客户的信赖和好评，先后被市、区政府和工商管理部门授予“重合同、守信用”先进企业。

　　二、为使企业平稳跨过将工厂搬进矿山这一创新，促使企业顺利发展壮大，根据本公司生产经营实际需要，特向贵行申请，给予我公司流动资金贷款X万元，以解决生产经营过程中资金短缺的问题。

　　三、关于借款期限，根据本公司今年的市场及矿山生产状况特申请借款期限为两年。

　　四、借款抵押物：我公司以现有的土地及地上附着物作为贷款抵押，申请此笔贷款。

　　五、本公司保证以高度的诚信按期偿付本金和利息，以实际行动回报贵行对企业的关怀和支持。

　　公司名称_________

　　_________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇6

　　申请人：xx银行

　　被申请人：

　　申请事项：

　　请求撤回对起诉。

　　事实与理由：

　　申请人诉、债权债务纠纷一案，已经贵院受理，现因工作人员无法联系，无法完成送达，严重影响了诉讼进程。为了推进诉讼进程，申请人请求撤回对被申请人起诉，望法院允许。

　　此致天津市x人民法院

　　申请人：xx银行

　　________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇7

　　申请人：_________________深圳市________________有限公司

　　法定代表人：______________职务：______________单位住所：_____________

　　申请事项：_________________申请退还保证金。

　　事实与理由：_________________申请人公司于_______________年_____月_____日向________________法院，账号________________，________________营业部”缴纳(_____________)_______________字第_______________号保证金，共计_______________元，并于同日收到_______________人民法院开具的编号为“_________________”案款收据一份。(见复印件)_____________年_____月_____日，申请人向法院提交了续封申请，并收到了(_____________)_____________字第_______________号保全裁定书，冻结期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(见复印件)_____________年_____月__________日，申请人向法院提交了强制执行申请，执行案号为(_____________)_____________执字第_____________号。因案件终审判决生效并已进入强制执行程序，特向法院申请退回保证金。

　　退还保证金账号：________________，

　　户名：______________

　　开户行及地址：_________________

　　特此申请。

　　此致

　　_____________人民法院

　　_____________年_____月__________日

保险待遇行政复议申请书 篇8

　　尊敬的________社保局领导：

　　兹有________公司生产部员工甲乙丙，于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤，后送--人民医院治疗。我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。在社保人员核实该员身份时，发现该员提供的身份证与其本人不相符。社保局人员到我司说明情况后要求甲乙丙证实本人的身份，且必须到身份证地址的当地派出所打一个户籍证明，但该员不能提供任何身份证明。后经查实该受伤员工真实姓名叫________，身份证号码________________，因本人身份证丢失，借老乡甲乙丙的身份证进入________公司工作，我司在履行审核身份证流程的工作时，因身份证是真实的，该员与身份证本人的长相很相似，故没有判定出该员使用的是别人的身份证。我公司现申请撤销甲乙丙的________年________月________日的工伤认定申请。

　　盼批示!

　　________________公司

　　________年________月________日

保险待遇行政复议申请书 篇9

　　________县房地产管理局：

　　兹本人贷款客户________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有权证第于________月________日申请抵押贷款人民币________________。

　　单位办理了抵押登记手续,现客户于________年________月________日将贷款本息全部还清。由于现他项权证丢失,我单位根据《房屋登记办法》第四十八条之规定向你单位提出书面申请,终止该宗抵押的他项权利,注销《房屋他项权证》。

　　另本人委托身份号码)前来你单位办理上述注销事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

　　特此申明

　　他项权利人：_________________

　　委托人：_________________

　　________年________月________日

保险待遇行政复议申请书 篇10

　　县国土资源局：

　　本人全家现有在册人口人，另有一人（本人之妻）外省户口尚未迁入，现有一座危房需申报拆建（经我县房屋鉴定所鉴定为D级危房），其占地面积约㎡，位于.自________年建房以来，历经四十年的风吹雨打，屡次遭受暴风雨和强台风袭击等自然灾害，加之当时的经济条件与建筑质量低劣等原因，现每到下雨的时候，房子许多地方出现漏水和渗透的现象，经多次维修无效，据专业维修人员反映，四间房屋的屋顶许多枝木柱与竹柱已出现老化和弯曲的严重现象，如不尽早拆建，将有危及人身的安全。为了避免发生人身安全事故，我们全家人员经协商，尽快将这座危房重新拆建成二间三层新房（目前已征得县规划建设局同意）为此，本人代表全家人员提出书面申请报告，烦请贵局批准我家危房拆建。

　　申请人：

　　日期：

　　村委会盖章

保险待遇行政复议申请书 篇11

　　加盟协议书 篇6

　　致事业部：

　　本人 【身份证号码： ; 身份证地址： 】是店号【 】店名： 的加盟者，因个人原因，现申请终止与 公司签订的加盟合同，自愿放弃加盟权，并不再使用 品牌及与 相同或相似的品牌。

　　本人已了解办理合同终止的手续与流程，并保证完成以下具体事项：

　　1、 与 公司结清一切货款、商品借款、设备借款等全部款项;

　　2、 与直配商品供应商结清全部货款，例如：香烟、报纸等;

　　3、 退还借用公司、供应商以及增值服务项目的所有设备;

　　4、 付清房东的租金、水电费和工商税务等费用;

　　5、 拆除招牌、灯箱等全部 标识物;

　　6、 以上未提及的其它与 公司相关的事项。

　　敬请尽快回复并办理费用结算!

　　申请人： 门店盖章：

　　日 期 ：

保险待遇行政复议申请书 篇12

　　申请人姓名：护照号码：签证号码：

　　申请购汇币种及金额：前往国家或地区：

　　购汇事由：

　　身份证号码代办身份证号码

　　是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号

　　人民币支付方式：现金□华夏卡□存折□其他□

　　外币支付方式：现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□

　　申请人地址：

　　申请人或代办人签字：联系电话：

　　其他需声明的事项：

保险待遇行政复议申请书 篇13

　　申请人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市________________，身份证号码________________。

　　被申请人：_________________，女，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市___________________，身份证号码________________。

　　请求事项：

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(20__)渝0106民初1__________4号民事调解书的内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人__________与被申请人__________因合同纠纷一案，经重庆市沙坪坝区人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4号民事调解书，判令被申请人__________20__年__________月_____日之前归还申请人__________依据……………………。该调解协议现已生效，但被申请人仍拒不履行调解协议确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　_________人民法院

　　申请人：________

　　________年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇14

　　_______________派出所：

　　本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份证号码：______________，户籍所在地为_______________，农业(城镇)户口，户主为本人父亲_______________，身份证号码：________________，另有家庭成员_____名，分别是：_________________本人母亲_______________，身份证号码：_____________;本人奶奶_______________，身份证号码：________________;本人妻子_______________，身份证号码：________________;本人女儿(儿子)_______________，身份证号码：________________.鉴于本人现已结婚成家并已有小孩，经济已独立，加之四代同堂，不同时代的人生活习惯、消费观念等难免存在代沟，不利于家庭和谐。经与全体家庭成员协商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女儿(_______________)从原户中分出，另行立户，户主为本人，特向贵所提出分户申请，落户仍在________________.敬请批准予以分户为谢。

　　申请人及家庭成员(签字)：_________________

　　_____________年__________月__________日申请人：_________________滕__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。

　　申请人：_________________马__________，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

　　请求事项：

　　1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

　　2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

　　事实及理由：

　　申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

　　此致

　　__________县人民法院

　　申请人：__________

　　_______年_______月_______日

保险待遇行政复议申请书 篇15

　　撤销评估申请书

　　申请人：熊，男，汉族，   年X月XX日生，住  省   市   区   街   号院   号附X号。

　　申请人：蔡，女，汉族，   年X月XX日生，住  省   市   区   乡XX2号院号附X号。

　　申请人：熊，男，汉族，   年X月XX日生，住  省   市   区号。

　　申请事项：

　　请求贵院依法准予申请人撤销对郑房权证字第11号价格评估的申请。

　　事实和理由：

　　张诉申请人熊、熊、蔡继承纠纷一案中，申请人于   年  月   日申请对涉案房屋价格进行评估，申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，现申请人主张该房屋价值98万元，由申请人取得房屋，同时给予张房屋折价款。故向贵院提出撤销鉴定(评估)申请，望准许。

　　此致

　　区人民法院

保险待遇行政复议申请书 篇16

　　申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

　　被申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

　　申请事项：

　　要求被申请人立即执行(执行依据：___________人民法院_______判决书/调解书)，给付子女抚养费，共计_____元。

　　事实与理由：

　　此致敬礼!

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇17

　　申请人名称：

　　地址：

　　法定代表人或负责人姓名：

　　职务：

　　商标代理组织名称：

　　地址：

　　被申请人名称：

　　地址：

　　评审请求：

　　事实与理由：

　　附件：

　　申请人章戳(签字)商标代理组织章戳代理人签字：

　　______年____月____日______年____月____日