申请保险仲裁申请书

申请保险仲裁申请书（精选16篇）

申请保险仲裁申请书 篇1

　　申请人：______________，性别：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________

　　被申请人：_____________有限公司

　　地址：_________________市________________

　　法定代表人：______________电话：_____________

　　申请要求

　　1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月的经济补偿和赔偿金;

　　2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

　　3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

　　4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

　　5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

　　6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

　　事实和理由：____________________________________________________

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

申请保险仲裁申请书 篇2

　　申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________

　　被申请人：_____________有限公司

　　地址：_________________市________________

　　法定代表人：______________电话：_____________

　　申请要求

　　1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

　　2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

　　3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

　　4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

　　5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

　　6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

　　事实和理由

　　此致

　　___________劳动仲裁委员会

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

申请保险仲裁申请书 篇3

　　申请人：______________总

　　地址：_________________市_____道_____号_____广场

　　被申请人一：_________________贸易有限公司

　　地址：_________________市_____南路_____大厦_____层

　　法定代表人：_________________ZZ

　　被申请人二：_________________广场筹建处

　　地址：_________________市__________南路__________大厦22层

　　法定代表人：_________________ZZ

　　仲裁请求

　　1、裁令两被申请人立即为申请人办理__________广场B单元房产的产权登记手续。

　　2、裁令两被申请人向申请人支付违约金元。

　　3、裁决两被申请人承担本案的仲裁费用。

　　事实和理由

　　申请人与被申请人二于20__年10月25日签订了编号1009的《商品房购销认购书》，规定：_________________申请人认购__________广场B单元的房产，该房产面积132.7平方米，总价382176元，购房首期款为162176元，其余22万元以银行按揭贷款方式支付。

　　20__年8月30日，申请人与两被申请人签订了与上述认购书相应的《No.0174141商品房买卖合同》，该合同：_________________

　　1、重申了标的物的面积、价款、房款付款方式即按揭付款;

　　2、规定被申请人应于20__年8月30日前将上述房产交付申请人使用，并应于房屋交付后300日内办理房屋产权登记手续，如因被申请人责任申请人未在规定期限内取得房地产权属证书的，被申请人应按已付房价款的6%向申请人支付违约金。20__年10月29日申请人办理上述房产入住手续并居住至今。办理入住手续前申请人已付清全部首期款计162176元，但被申请人至今仍未为申请人办理房屋产权的登记手续，已构成违约，给申请人造成了严重损失，应承担相应的违约责任。

　　为此，特向贵委提起仲裁请求如上，请裁如所请。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇4

　　申请人：______________，男，汉族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

　　法定代表人：______________职务：______________

　　请求事项：_________________

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

　　以上二项合计：______________元。

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇5

　　申请人：______________兴业工贸有限公司

　　住所：______________和平路_______________号邮政编码：________________

　　法定代表人：_________________华__________总经理电话：_____________

　　委托代理人：________________律师事务所律师

　　被申请人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生

　　住所：_________________市__________路_______________号邮政编码：__________________电话：_____________

　　案由：_________________购销合同拖欠货款纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元;

　　2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元;

　　3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

　　事实和理由：_________________

　　申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略)

　　此致

　　__________仲裁委员会

　　申请人：______________兴业工贸有限公司(盖章)

　　_____________年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇6

　　申诉人：_________________，男，汉族，19______年______月______日出生，

　　身份证号：________________

　　住住址：________________

　　通讯方式：________________

　　代理人;_______________，_______________律师事务所律师

　　电话：________________

　　被诉人：________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：_________________职务：________________总经理

　　住所地：________________

　　通讯方式：________________

　　被诉人：________________四川_______________建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：_________________职务：________________总经理

　　住所地：________________

　　电话：________________

　　申请事项：________________

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

申请保险仲裁申请书 篇7

　　申诉申请人：__________________________有限公司

　　住址：___________________________

　　法定代表人：_________________电话：_____________

　　被申诉人：_________________

　　申请要求：_________________

　　1.裁决被申诉人支付申诉人培训费___________万元。

　　2.被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：_________________

　　___________年___________月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。_______年_______月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿_______万元的损失。

　　此致

　　广州市天河劳动仲裁委员会

　　___________________有限公司

　　________年_______月_____日

　　附件：1.协议一份。

　　2.出国证书一套。

　　3.费用支出票证。

申请保险仲裁申请书 篇8

　　您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下

　　申诉人名称：_________________地址：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________住址：_____________电话：_________________

　　委托代理人姓名：______________性别：_____________年龄：_________________工作单位：_____________职务：______________住址：_____________电话：______________

　　被诉人名称：_________________地址：_____________

　　法定代表人姓名：______________职务：_____________

　　案由：________________

　　申请理由和要求：_________________

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此致

　　_____________经济合同仲裁委员会

　　申诉人：______________(盖章)

　　法定代表人：______________(签章)

　　__________年_____月_____日

　　附：本申请书副本__________份。

　　合同副本_______________份。

　　仲裁协议书___________份。

　　其它有关文件__________份。

申请保险仲裁申请书 篇9

　　申请人：_________________汝州市__________广告有限公司，法定代表人，谢昭娣，经理

　　被申请人：_________________中国平_______________能源集团有限责任公司梨园矿，

　　法定代表人，冯__________，矿长

　　请求事项：_________________

　　事实及理由：

　　双方签订了供货合同，合同约定申请人向被申请人供应原材料，约定了付款方式、期限、违约责任等等。合同签订后，申请人按约履行合同义务，被申请人却屡屡违约，不按约定期限支付货款。 被申请人因违约累计拖欠我公司货款32734572元。依据合同约定被申请人应支付逾期付款的违约利息，共计元。

　　被申请人的行为严重违反了合同的约定和我国相关法律的规定，被申请人除应支付货款外，还应由反请求人应该赔偿我的一切损失。故我依法申请平顶山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的请求。本案仲裁费用均由被申请人负担。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇10

　　申请人：_________________中国__________企业有限公司，住所地__________市__________区__________大厦__________层。

　　法定代表人：______________，董事长。

　　委托代理人：______________，本公司法律顾问。

　　被申请人：______________市__________投资发展有限公司，住所地_____市_____区_____路_____号。

　　法定代表人：______________。

　　被申请人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____区_____村_____号。

　　法定代表人：______________。

　　案由：_________________拖欠工程款。

　　请求事项

　　请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。

　　仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。

　　事实与理由

　　_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》，由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收，_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项，经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商，达成一致意见如下：

　　一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元，三方不得以任何理由再对此提出异议。

　　二、乙方充分体谅甲方实际困难，同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时，甲乙丙三方并签订《具体消费办法》，该办法第三条约定“消费项目及内容：_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时，则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式，并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务，并自当日起按银行同期贷款利率计算。”

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇11

　　工程款合同仲裁申请书

　　申请人：_________________张__________,男,汉族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________县__________镇__________行政村__________苗,电话___________________

　　被申请人：_________________市__________建安工程有限公司,住所地__________市经济开发区__________办事处北__________室。法定代表人：_________________李__________,系该公司总经理。

　　案由：__________________纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　1.裁决被申请人赔偿申请人因停工、窝工造成的经济损失共计人民币__________元;

　　2.裁决被申请人承担本案的仲裁费用。

　　事实与理由：_________________

　　申请人与被申请人于_____________年先后签订了四份协议,约定申请人承包__________苑L22、L33号楼土建及水电施工项目和__________苑L93B、L95、L96号楼垫层及基础以及__________苑L101、L102号楼垫层及基础工程。协议签订后,申请人根据协议的约定如约组织了工程施工。在协议履行过程中,被申请人多次违约。

　　申请人与被申请人于_____________年先后签订了《________________》,约定了付款和结算办法以及停工、窝工期间的补偿办法。被申请人因违约拖欠的部分工程款、逾期付款的利息损失以及因停工、窝工造成申请人经济损失中的部分损失,已经在__________仲裁委员会〔_____________〕_____仲裁字第__________号裁决书中予以解决。申请人因停工、窝工造成的其他经济损失尚未得到赔偿。

　　综上所述,申请人为维护其合法权益,依据相关法律,特向贵院提起仲裁。请求贵院支持申请人的仲裁请求,依法及时审理。

　　此致

　　__________仲裁委员会

　　申请人：________________

　　_______________年_____月_____日

　　附：_________________1.《仲裁申请书》副本_____份;

　　2.证据清单及有关证据材料_____份。

申请保险仲裁申请书 篇12

　　申请人：________________，性别：_______，民族：_______ ，身份证号：_________________，地址：_________________，联系方式：_________________

　　被申请人：_________________，住所地：_________________

　　法定代表人：_________________

　　请求事项

　　1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;

　　2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付____年____月____日从____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工资20420元。

　　3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工资15723.64元，

　　4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日未签劳动合同双倍工资余额31500元。

　　事实与理由

　　____年____月____日，申请人与被申请人建立劳动关系，申请人在被申请人公司从事电气管理工作，至今已经一年多，工作期间一直勤勤恳恳，兢兢业业，期间被申请人从____年____月____日起，每月克扣工资1000元，从上班之日时起，一直都没有向申请人发放加班费，同时到____年____月____日，我要求被申请人续签劳动合同，被申请人一直以各种理由推脱。

　　申请人认为，被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益，故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定，向贵委提起仲裁，望贵委依法裁决。

　　此致

　　_________________劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　____年____月____日

申请保险仲裁申请书 篇13

　　您好!你问的退休职工采暖费报销仲裁申请书如下

　　申请人：_________________

　　身份证号：_________________

　　住址：_________________

　　被申请人：_________________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　电话：_________________

　　申诉请求：

　　1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。

　　2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。

　　3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。

　　合计：______________元

　　事实和理由：

　　申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处，任_____一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同，月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。

　　后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。

　　此致

　　_______________市劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：_________________

　　_____年_____月_____日

申请保险仲裁申请书 篇14

　　申请人：_________股份有限公司

　　法定代表人：李_________

　　职务：董事长

　　住所：上海_________区_________路_________号，

　　编码：20_________

　　委托代理人：_________市_________律师事务所_________律师

　　联系电话：X2_________

　　被申请人：中国XX公司

　　法定代表人：王_________

　　住所：贵州省_________市_________路_________号，

　　编码：553000

　　联系电话：_________

　　_____请求：

　　1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。

　　2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。

　　3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

　　事实与理由：

　　被申请人自20_________年开始20_________年止，先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

　　上海_____委员会

　　_________股份有限公司

　　法定代表人：

　　年?月?日

申请保险仲裁申请书 篇15

　　申请人：__________________

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　委托人代理人：_________________

　　地址：_________________

　　联系方式：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：_________________地址：_________________

　　邮编：_________________联系电话：_________________

　　案由：_________________

　　仲裁请求：_________________

　　事实和理由：_________________

　　证据和证据的来源，证人姓名和住址：_________________

　　人证：_________________

　　一、被申请方人证：_________________

　　1、王_______________电话：_________________地址：_________________

　　2、刘_______________电话：_________________地址：_________________

　　二、申请方人证：_________________

　　1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　物证：_________________

　　此致

　　_______________仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

申请保险仲裁申请书 篇16

　　申请人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________________。

　　代理人：_________________律师事务所__________律师

　　被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________

　　联系人：_________________刘__________联系电话：_________________

　　法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

　　申请事项：_________________

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

　　三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

　　事实与理由：_________________

　　20__________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

　　此致

　　__________劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　二0__________年三月十九日