医保卫生行业突出问题系统治理工作的自查报告

医保卫生行业突出问题系统治理工作的自查报告

局党组：

根据局党组会印发的《xx县医疗卫生行业突出问题系统治理工作方案》要求，我科室进行专题讨论，按照工作要求，认真开展自查自纠，现将自查情况报告如下：

一、自查情况

（一）医保支付情况

我科室严格按照医保协议约定，明确要求县内各定点医药机构于每月10号前申报结算上月医保费用，同时在每月10号前向市局申报资金；每月25号前完成对已申报合规费用的拨付工作。经过严格的筛查，除了个别因对方资料有误不能成功支付外，所有定点机构费用均按期足额拨付，不存在违规超前拨付、多支、拖欠费用的情况。

（二）参保缴费情况

根据基金工作要求，我科室与征收部门按规定定期对账，做到“日清”、“月结”。根据每天保费收缴情况制作基金征收日结单，由财务室和征收股室经办人员共同核定并签字，确保每天的收缴金额和系统数据一致，每月末把日结单进行汇总，制作基金征收月结单，与系统数据核对一致并由两股室负责人签字确认。

二、下一步工作安排

一是进一步加强医保服务协议管理，认真履行医保费用结算工作职责，督促定点医疗机构按时申报医保费用，对于未按时申报的，要及时通过各种途径进行提醒和督促。

二是内部经办规程，不断完善各项规章制度，精简业务流程，提高工作效率，对已经申报的合规费用要按时拨付，减轻定点机构资金垫付压力，对于特殊原因不能及时拨付的要做好沟通和解释工作。